各种降压药物的优缺点有哪些?

提供的回答:

2016年国家卫生计生委发布的数据显示:我国18 岁及以上成人高血压患病率为25.2%。全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达200 余万,每年直接医疗费用达366亿[1]。

高血压是心脑血管病最主要的危险因素,其可导致多种致残、致死率极高的并发症,如卒中(就是我们常说的中风)、冠心病(严重者可导致心肌梗死)、心力衰竭及慢性肾脏病等。

因此,控制血压是高血压患者刻不容缓的选择,在进行生活方式的调整的同时,还需要借助降压药物来控制血压,但是市面上各种层出不穷的降压药物,都有哪些优缺点呢?哪种更适合您呢?

常用的降压药物主要有五大类:ACEI类、ARB类、钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。当然了,临床上还有其他的降压药物,但都不作为一线用药。下面我为大家简单介绍一下常用的五大类降压药物。

一、ACEI类,名字常带有“普利”,如依那普利、福辛普利、贝那普利等。它主要作用机制是抑制RAAS系统,在降低血压的同时还对心脏和肾脏具有保护作用。特别适用于伴有心肌梗死、心肌肥厚、心衰、糖尿病及肾病的高血压患者。

它的缺点就是少数患者可能会因抑制缓激肽的降解而导致干咳。

二、ARB类,名字常带有“沙坦”,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。因其不会引起干咳等不良反应,常作为不能耐受ACEI的替代方案,而且它还能促进尿酸的排泄。所以ARB类除作为ACEI类的替代方案外,对于伴有高尿酸血症的高血压患者也特别适合。

但是ARB类与ACEI类一样均可能导致高钾血症,尤其是用于严重肾功能不全患者时;其次,妊娠期、哺乳期和肾动脉狭窄的患者禁止使用。

三、钙通道拮抗剂,简称CCB类,名字常带有“地平”,如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它作用于细胞膜上的钙通道,引起血管扩张,从而降低血压。因其主要扩张外周动脉,所以对单纯性收缩压高的老年高血压效果较好;其次,CCB类没有绝对禁忌症,所以相对安全性较高。

但因其可引起反射性心跳加快,所以,对于自身心率较快或需严格控制心率的患者不做推荐;其次,CCB类可扩张毛细血管,从而引起下肢胫前水肿。

四、β受体阻滞剂,名字常带有“洛尔”,如美托洛尔、比索洛尔等。其可阻断β1受体,降低交感兴奋,从而起到降低血压、减慢心率、降低心肌耗氧量的作用,所以特别适合伴有心肌梗死、心绞痛、甲亢及其他需要控制心率的高血压患者。

但部分β受体阻滞剂可能同时阻断β2受体,引起气道痉挛,所以支气管哮喘及慢阻肺患者应慎用。

五、利尿剂,临床应用最多的是氢氯噻嗪,市面常见的是以此为基础组成的固定复方制剂,使用方便,且有助于增强降压效果。比如:厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪片等。利尿剂具有排钠利尿的作用,降压效果较好,但长期大剂量应用可能导致电解质紊乱、血脂代谢异常等,故剂量不宜大,而且长期使用应合用保钾利尿剂。

除此之外,降压药物还可以分为长效和短效,短效降压药物降压迅速,适用于短期或高血压急症时的临时用药,长期使用需一日多次给药,且血压波动较大,不利于心脑血管保护;而长效降压药物一天给药一次,即可使全天血压控制平稳,更利于长期使用。

所以,各类降压药物各有优缺点,不同的降压药物适合不同的人群。如果您因高血压就医,请切记告知医生您全部的情况,以便医生为您选择最合适的降压药物。

参考文献:

国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版).中国医学前沿杂志(电子版),2018,10 (6):1-130.

作者:袁凤莉? 药事网

药事网权威解读,未经授权不得转载,抄袭必究。

由热心用户 風見鶏 提供的回答:

CCB类

优点 相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效,高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;对糖类、脂类代谢无不良影响,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。

缺点 开始治疗阶段有反射性交感神经活性增强,可能会引起心率增快、面部潮红、头痛、体位性低血压、下肢水肿,部分人可出现便秘。另外不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。

由热心用户 睿智 提供的回答:

第一类:ACEI类药物,也就是血管紧张素I转化酶抑制剂

优点:降压效果尚可,对心脏、肾脏等靶器官的保护比较好,能逆转心室重构,改善心功能

缺点:经常会引起干咳,尤其是在黄种人当中,可以算是非常常见的一个不良反应

第二类:ARB类药物,也就是血管紧张素II受体拮抗剂

优点:降压效果很强大,不管是厄贝沙坦,奥美沙坦,都是降压效果很强大的药物,普遍优于ACEI,且不良反应较少

缺点:对靶器官的保护不如ACEI,尤其是在逆转心室重构和保护心功能方面

第三类:β受体阻滞剂

优点:降压效果尚可,对心脏功能的保护比较好;同时对于因为交感神经兴奋引起的高血压和心率加快效果上佳

缺点:有些存在慢心率情况的人群无法使用,同时可能对生殖系统有少许影响,尤其是男性

第四类:CCB类药物,也就是钙通道拮抗剂

优点:对于老年人的收缩压升高的情况效果很好,能通过扩张血管改善冠状动脉血流量。

缺点:会引起心跳反射性加快,尤其是硝苯地平,不过氨氯地平还好,不良反应比较少。

由热心用户 ☆爱神∮雨☆ 提供的回答:

钙离子拮抗剂,代表药物为硝苯地平,对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压。因为可以扩张血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者。不良反应包括,由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿;还可出现乏力和胃肠反应,故应从小剂量开始,逐渐加量。

由热心用户 Senior bastard 提供的回答:

利尿剂,常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者。噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有:高尿酸血症,故痛风者禁用;肾功能不全者不宜应用。长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗;血脂升高。其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。

声明:本内容来自QQ快报问答,版权归QQ快报问答所有,本网旨在传播知识,不代表本网赞同以上意见,如有任何问题请与本网联系!

声明:本网内容收集自互联网,旨在传播知识仅供参考,不代表本网赞同其观点,文字及图片版权归原网站所有。

更多精彩内容推荐:

你有发现过别人特别隐私的问题的经历吗?

事情的主角是我同届的一个女同学。开始我们不认识,同专业不一个班,后来实习大家分到了一个单位,因为在外地,她又单独一个女孩子,所以平时有什么事她都找我商量,我也经常帮她忙,一来二去,我俩也成了无话不说的好朋友。有一次吧,她突然给我打电话,说心情不好,让我陪她出去喝酒,然后我找了个小...全文

雄安新区周边的地区,谁最有发展潜力?

你最看好哪做城市,有人说是保定。...全文

容易出汗的人一般都是什么体质?

在我们的生活中,经常会遇到一些爱出汗的人,这里所指的并不是由于天气炎热、温度高等外界原因导致的出汗。而是在同等条件下,别人没出汗,自己却极容易出汗。正常的出汗,是我们体内毒素、废弃物的排解过程,大家不用担心。但如果是非正常出汗,我们就要注意了,可能是自身体质弱导致的,也可能是一些...全文

1.5匹的空调10个小时消耗多少度电?

一般来说,空调有1匹、1.5匹、2匹以及3匹这样的参数,不同的参数耗电量不同。首先,这里我们需要知道这个匹数是什么意思。一般情况下,它表示的是制冷能力的大小。另外,还要看压缩机的功率,它的计算方法如下:压缩机功率=制冷量/能耗比我们知道,一般空调的能耗比大于3,经过计算可知1匹的...全文

有人说“在别人落难时千万不要帮”,为什么?

以我们的亲身经历来说,有时候不是不忙,而是帮了之后,结果可能会让你很失望:那是在2012年的时候,我们刚结婚,老公很久不联系的一大学同学,突然打电话要跟老公借钱。说是遇到了急事。情真意切。当时,老公出于朋友义气,大学情感等方面的因素,冬天的晚上10点多,我俩去自动提款机上给他转了...全文

二战后的日本为了快速恢复人口,用了哪些方法?为什么被说成是可耻的手段?

日本做为一个弹丸之地,土地面积狭小,他穷兵黩武,大力发展军事力量,在第二次世界大战中是轴心国的第二大强国。由于过度膨胀使它误以为自己的国力超过了英美等国,实际上他的实力远远无法和英美等国相提并论。虽然在明治维新期间国力大增,但是总体实力与英美法德等国差的很远。在二战初期,日本对我...全文

腰椎间盘突出压迫神经怎么办?

腰间盘突出压迫神经,会产生各种各样的症状。比较轻的会有腰部的疼痛以及下肢的放射痛;当问题比较严重的时候,患者会出现明显的间歇性跛行;而当压迫到脊髓内的马尾神经的时候,很多患者会严重到出现大小便的障碍,会阴以及肛门周边的感觉异常,有的甚至可能会出现下肢的不完全瘫痪。由于您的主诉描述...全文

历史上宁夏银川出过什么名人?

银川市是国家历史文化名城,西北地区重要的中心城市之一。在银川的历史名人中,重点介绍3位名人。杨桓(1927—2014),宁夏银川贺兰县人。曾就读天津国立北洋大学、华北大学、哈尔滨军事工程学院。1957年哈军工毕业后留校任教,1962年,调入国防科工委20试验训练基地,曾任发射团副...全文

为什么嘴里突然长溃疡,原因是什么?有什么办法能缓解溃疡吗?

感谢邀请~下面由我来为大家解答这个问题。为什么嘴里突然长溃疡,原因是什么?1、口腔清洁不干净,不注意口腔的卫生。2、系统性疾病、遗传、免疫及微生物的影响。3、口腔的局部创伤、精神紧张和激素水平改变也会形成口腔溃疡。4、口腔细菌疾病,比如血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也会感染口腔,造成...全文

金星第一任的妻子如今生活如何?

金星的“毒舌”是圈内人人皆知的,而网友对金星的评价也是两极化,有人认为金星敢说真话,值得尊敬,也有人人她是哗众取宠。但无论怎样,金星的魄力和胆量还是值得肯定,她敢于走不寻常之路,也敢于去做一些别人不敢之事。金星自幼热爱舞蹈,希望成为女儿身。金星原本是一个男人,但是自幼热爱舞蹈,尤...全文

纹身师在给女顾客纹身时遇到过什么“尴尬事”?

古话说得好林子大了什么鸟都有,爱美之心人人都有,特别是女生,不打扮打扮都不会出门。下面这位女顾客去纹身,不过却闹出非常尴尬的一幕。现在有好年轻人都特别喜欢在自己身上纹身,在这一些人中女生也占据了一大部分,上图这位身材丰满的女生就是其中一位,本来纹身就是一件很普通的是,就在师傅给女...全文

女生给你发“七加一”是什么意思?

哈哈,城市的套路太深了。7+1其实很多种意思的,比如丑字,如果你样子长得实在丑,又主动聊人家,人家发这个就肯定这意思,不会不会无缘无故就说你丑吧?但是如果你样子根本不算丑,就算你聊她或者她突然发这个给你,那又是另外一个意思咯……发这些暗示性语言的一般都是不简单的女孩子,比较开放。...全文

50岁的女人喜欢多少岁的男人?

懂得欣赏女人的男人,都会喜欢50来岁的女人,风韵犹存的媚态,风情万种的眼神,还有微胖而仍不失婀娜性感的身材,一颦一笑都带着温柔,让人神往。而50岁的女人会喜欢多少岁的男人呢?答案可能会让很多人大失所望。50岁的女人最最喜欢二十六七岁的男人,这样的男人已经有了初步的责任感,未失年轻...全文

发生过关系的人还能做朋友吗?你怎么看?

发生过关系的人还能做朋友吗?你怎么看?要回答这个问题我们首先来看看,发生过关系的男女和没有发生过关系的男女之间有什么不一样?其次,发生过关系的男女为什么不能再做朋友了?其三,发生过关系的男女再做朋友会发生什么?最后,对于这样的关系你怎么看?1、发生过关系的男女和没有发生过关系的男...全文

和异性出游出轨率有多大?

我已婚男一枚,前年大学学妹失恋,飞来我这找我,让我带她玩几天。其实我也犹豫,毕竟结婚了,但是以前有答应过她,要带她游海南。那时候正是旅游旺季,订好的两间大床房,结果到了酒店说没有了,只剩几间双床房,然后她自己也说那就一间双床房吧,也省钱。其实吧,要说没有别的想法是不可能的,而且我...全文